Trinn i en systematisk kunnskapsoppsummering
Felles for systematiske kunnskapsoppsummeringer er at de utføres etter en systematisk, planlagt og dokumentert prosess.
I alle systematiske oversikter gjør man en kritisk vurdering av den metodiske kvaliteten på de inkluderte studiene. I noen systematiske oversikter om effekt av tiltak, diagnose og prognose brukes GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), som er en metode for å vurdere tilliten til dokumentasjonen og styrken på anbefalingene.
Trinnene spørsmålsformulering, systematisk litteratursøk, utvelgelse av studier går igjen i alle typer av systematiske kunnskapsoppsummeringer, mens for eksempel kritisk vurdering av metodisk kvalitet i de inkluderte studiene og GRADE typisk ikke er en del av kartleggingsoversikter (scoping reviews).
Protokoll eller prosjektplan
Alle som skal lage en systematisk kunnskapsoppsummering bør starte med en protokoll eller prosjektplan med klare beskrivelser av hva de skal gjøre og hvordan de vil gjøre det. Hva som bør inngå i en protokoll finnes blant annet i metodebøkene nevnt under og PRISMA for systematic review protocols (PRISMA-P). Det er også en fordel å publisere eller registrere protokollen slik at andre kan få vite hvilket arbeid som er planlagt eller under arbeid. Mange tidsskrifter kun publiserer systematiske kunnskapsoppsummeringer der det er registrert eller publisert en protokoll på forhånd.
Protokoller for systematiske oversikter kan registreres i:
- PROSPERO (kun helserelaterte utfall).
- Open Science Framework
- FigShare
- F1000
- i tidsskrifter som publiserer protokoller (sjekk aktuelle tidsskrifter for ditt fagområde)
Mye av teksten fra protokollen kan gjenbrukes i metodedelen av selve kunnskapsoppsummeringen og dermed sparer man tid. Om slik gjenbruk kan anses som selvplagiering eller ikke belyses i artikkelen Is reusing text from a protocol in the completed systematic review acceptable?
Metodelitteratur for utarbeidelse av systematiske oversikter
- Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions beskriver metodene som brukes til å utarbeide Cochrane Reviews.
- JBI Manual for Evidence Synthesis er en metodebok for systematiske oversikter og andre kunnskapsoppsummeringer som for eksempel oversikter over oversikter (umbrella reviews) og kartleggingsoversikter (scoping reviews).
- Slik oppsummerer vi forskning er metodeboka Folkehelseinstituttet bruker i utarbeidelsen av sine systematiske kunnskapsoppsummeringer.
- Collaboration for Environmental Evidence. 2022. Guidelines and Standards for Evidence synthesis in Environmental Management. Version 5.1 (AS Pullin, GK Frampton, B Livoreil & G Petrokofsky, Eds).
PRISMA
Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) er en standard for rapportering av systematiske kunnskapsoppsummeringer. PRISMA har de senere årene fått flere utvidelser, blant annet for kartleggingsoversikter (scoping reviews), protokoller og nettverks meta-analyser.
GRADE
GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation), er en metode for å vurdere tilliten til dokumentasjonen og styrken på anbefalingene.
Kritisk vurdering av enkeltstudier
I en systematisk oversikt skal det være en kritisk vurdering av metodisk kvalitet, eller risiko for systematiske skjevheter (risk of bias assessment) i de studiene som inkluderes. Det finnes ulike sjekklister for kritisk vurdering av ulike studiedesign.
Eksempler på slike er
- Cochrane Risk of Bias 2 (RoB 2) tool for randomiserte kontrollerte studier
- ROBINS-I tool for ikke-randomiserte studier
- QUADAS-2 tool for diagnosestudier
- JBI Critical Appraisal Tools
Merk at sjekklistene fra Critical Appraisal Skills Programme (CASP) og de norske versjonene av disse som finnes på Kunnskapsbasertpraksis.no først og fremst er pedagogiske verktøy for å lære og øve på kritisk vurdering. De regnes ikke som tilstrekkelige til å vurdere enkeltstudier som skal inngå i en systematisk oversikt.
Kritisk vurdering av systematiske oversikter
Skal du kritisk vurdere en systematisk oversikt? Da kan du bruke en av disse sjekklistene:
- ROBIS tool (Risk Of Bias In Systematic Reviews)
- AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews)